MODUL PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Koordinator                  : Mohamad Nur, Ns., M.Si

Nama Mahasiswa        :

Akademi Keperawatan

Pemerintah Kabupaten Pamekasan

RANCANGAN PEMBELAJARAN

Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat

Kompetensi Mata Kuliah              :

Mahasiswa akan dapat menampilkan Asuhan Keperawatan dan memperagakan tindakan-tindakan Life saving secara profesional sesuai prioritas pada kegawatan daruratan dengan memperhatikan aspek etik dan legal, yang disertai dengan teknik komunikasi yang efektif

Unit Kompetensi:

1. Mampu melakukan komunikasi efektif dalam pemberian asuhan keperawatan

Menampilkan berbagai teknik komunikasi yang dapat digunakan pada kegawat daruratan

2. Mampu menggunakan proses keperawatan dalam penyelesaian masalah klien

Menampilkan askep pada kegawat daruratan syok, sistem kardiovaskular, pernafasan, persyarafan, pencernaan, metabolik dan endokrin, keracunan, luka bakar

3. Mampu melakukan dengan tepat keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan SOP
1. Pengambilan darah arteri dan vena
2. Stabilisasi fraktur
3. Balutan dan perawatan luka
4. Hemodinamik monitoring
5. Memasang  dan EKG mengancam
6. Pemasangan IVFD
7. Pemberian obat injeksi:IV, IM, SC, IC
8. Pemasangan Kateter
9. Pemasangan NGT, dll
4. Mampu mewujudkan lingkungan bekerja yang aman

Menampilkan penerapan prinsip kewaspadaan universal dalam tindakan keperawatan yang dilakukan

5. Mampu menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim dan pemberian asuhan keperawatan dengan mempertahankan hubungan kolaboratif
6. Mampu menerapkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan

PROSES BELAJAR MENGAJAR

Mata kuliah ini menggunakan metode pembelajaran Student Centered Learning berupa praktek lapangan, laporan kasus, diskusi kasus, dan presentasi.

                Setiap praktek, mahasiswa diharuskan mengambil 1 kasus kegawat daruratan sesuai dengan kasus yang tersedia. Selanjutnya, secara perorangan mahasiswa melakukan asuhan keperawatan (pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan implementasi dan evaluasi). Pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan langsung setelah pengelolaan pasien.

                Laporan kasus tersebut kemudian dilengkapi dengan asuhan keperawatan teoritis yang berisi tentang uraian penyakit dan perencanaan keperawatan (minimal 3 diagnosa keperawatan).      Responsi dan pengumpulan laporan dilakukan di kampus 1-2 hari setelah praktek. Adapun hal-hal minimal yag harus termuat dalam Laporan teoritis antara lain:

1.       Definisi, etiologi dan klasifikasi

2.       Patofisiologi kasus (dalam bentuk WOC)

3.       Penjelasan tanda dan gejala

4.       Penjelasan pemeriksaan penunjang dan interpretasi hasilnya

5.       Rencana keperawatan meliputi pengkajian (pengkajian primer dan sekunder), diagnosa keperawatan, intervensi dan aktivitas (minimal untuk 3 diagnosa ) sesuai prioritas kegawat daruratan dan mengacu kepada NANDA, NOC dan NIC

                Presentasi/seminar perorangan atas kasus yang dipilih dilakukan pada akhir praktek.

Tata Tertib

Peserta didik yang mengikuti praktek Klinik keperawatan gawat darurat wajib memenuhi tata tertib dibawah ini:

1. Segala aktifitas peserta di lahan praktek wajib di dokumentasikan dalam bentuk laporan yang terdiri dari Laporan teoritis, Laporan kasus dan Daftar Pencaiapan Kompetensi klinik
2. Laporan praktek lengkap didiskusikan dan dikumpulkan ke pembimbing akademik dikampus 1-2 hari setelah praktek
3. Laporan yang dikumpulkan adalah merupakan hasil karya sendiri. Apabila peserta didik terbukti melakukan kecurangan akan diberikan sanksi.
4. Kehadiran peserta didik adalah 100%.
5. Peserta didik yang tidak mengikuti praktek klinik harus melaporkan ketidakhadirannya pada pembimbing akademik dan pembimbing klinik. Ketidakhadiran karena sakit harus dilengkapi dengan surat keterangan dokter.
6. Peserta didik harus mengganti waktu praktek yang ditinggalkan pada hari lain atas persetujuan pembimbing akademik dan diketahui oleh pembimbing klinik.
7. Kehadiran peserta didik harus dibuktikan melalui absensi, jam kedatangan dan jam pulang.
8. Keterlambatan kehadiran di tempat praktek yang dapat ditoleransi adalah maksimal 15 menit.

METODA EVALUASI

Penilaian dalam PKK  ini meliputi :

                Laporan kasus........................................................................... 30 %

                Keterampilan klinik .................................................................. 30 %

                Presentasi ................................................................................. 20 %

                Ujian Tulis (Responsi Laporan, Praktek).................................... 20 %

FORMAT LAPORAN

RUANG GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa       : ........................................      NIM     : .........................................

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Pasien              : ........................................      Umur  : .........................................

Diagnosa Medis          : ........................................      Tanggal           : ..............................

1.    Pengkajian primer (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure/EKG)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

2.    Diagnosa keperawatan prioritas (berdasarkan pengkajian primer, mengikuti pola PES. Merujuk ke NANDA)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

3.    Tujuan dan kriteria hasil untuk masalah diatas (berdasarkan NOC)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

4.    Intervensi dan aktifitas keperawatan (untuk mengatasi masalah dari hasil pengkajian primer, berdasarkan NIC)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

5.    Implementasi keperawatan

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

6.    Evaluasi hasil pada diagnosa keperawatan prioritas

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

7.    Pengkajian sekunder (meliputi pengkajian riwayat kesehatan dan pengkajian head to toe)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

8.    Hasil pemeriksaan penunjang (Pemeriksaan laboratorium, X-ray, EKG, CT scan, dll)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

9.    Diagnosa keperawatan (berdasarkan hasil pengkajian sekunder dan pemeriksaan penunjang, mengikuti pola PES, minimal 2 diagnosa)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

10.  Tujuan dan kriteria hasil untuk diagnose keperawatan sekunder

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

11.  Intervensi dan aktifitas keperawatan prinsipal (untuk 2 diagnosa)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

12.  Implementasi keperawatan

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

13.  Evaluasi hasil akhir (hasil yang didapat saat akhir perawatan)

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

14.  WOC

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

GAWAT DARURAT

FORMAT PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa       : ................................. Tanggal Praktek         : ..............................

NIM                             : ................................. Tempat Praktek          : ..............................

 

Nama Pasien  : ...............................................           Umur   : ..............................    L / P

I.          Pengkajian Primer

A :                                                                       C :

B :                                                                       D :

II.        Data Demografi

Nama Lengkap  : ...........................................   Tanggal masuk RS : ......................

Tempat/tgl lahir  : ...........................................   Status perkawinan  : ......................

Agama               : ...........................................   Suku                        : ......................

Pendidikan         : ........................................................

Pekerjaan           : ...........................................   Lama bekerja          : ......................

Alamat                : ....................................................................................................

                             ....................................................................................................

Sumber Informasi          : .........................................................................................

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi:

Nama                 : ............................................

Pendidikan         : ...........................................   Pekerjaan        : ..............................

Alamat                : ....................................................................................................

                             ....................................................................................................

III.       Status Kesehatan Saat Ini

Alasan Kunjungan/keluhan utama:

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Faktor pencetus:

.................................................................................................................................

Lamanya keluhan: .......................................................        Mendadak / Bertahap

Faktor yang memperberat:

.................................................................................................................................

Upaya yang dilakukan untuk mengatasi:

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Diagnosa Medik:

........................................................................   Tanggal           ................................

........................................................................   Tanggal           ................................

........................................................................   Tanggal           ................................

IV.      Riwayat Kesehatan yang lalu

Penyakit yang pernah dialami (jenis penyakit, lama dan upaya mengatasi)

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Alergi : .................................................................................................................................

Kebiasaan : merokok / kopi / alkohol / lain-lain  ......................................................

Obat-obatan yang sering digunakan (nama dan frekwensi)

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Pola Nutrisi :

Berat badan : ...................................................    Tinggi badan : ....................

Frekwensi makan             : .........................................................................................

Jenis makanan     : .........................................................................................

Makanan yang disukai      : .............................................................................

Makanan yang tidak disukai : .........................................................................

Nafsu makan dalam 6 bulan terakhir :     Baik /       Sedang /      Kurang

Perubahan berat badan 6 bulan terakhir : ............Kg       Bertambah/Berkurang

Pola Eliminasi :

Buang air besar

Frekwensi                : ...............................   Waktu  : ..............................

Warna                      : ...............................   Konsistensi      : ..................

Kesulitan                  : .............................................................................

Buang air kecil

Frekwensi                : ...............................   Warna             : ..................

Kesulitan                  : .............................................................................

Pola tidur dan istirahat

Lama tidur             : ..........................................    Waktu  : ..............................

Kesulitan dalam hal tidur   : .............................................................................

Pola aktivitas dan latihan

Kegiatan dalam pekerjaan : ...........................................................................

Olah raga rutin (jenis dan frekwensi) :

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Kegiatan di waktu luang : ...............................................................................

Keluhan dalam beraktivitas : ..........................................................................

Pola Bekerja

Jenis pekerjaan     : ..........................................    Lama bekerja      : ..............

Jadwal kerja          : ..........................................    Jumlah jam kerja : .............

V.        Riwayat Keluarga

Genogram beserta penyakit yang dialami oleh anggota keluarga lain

VI.      Pengkajian Sekunder

Kepala

Inspeksi / Palpasi  : .........................................................................................

Keluhan                 : .........................................................................................

Mata

Fungsi penglihatan : ..............................   Palpebra    : Terbuka / tertutup

Ukuran pupil          : ....................................................      Isokor / Unisokor

Akomodasi            : ....................................................      Isokor / Unisokor

Konjungtiva           : ....................................................      Sklera  : ..................

Edema Palpebra   : .........................................................................................

Keluhan                 : .........................................................................................

Telinga

Fungsi Pendengaran : ....................................      Fungsi keseimbangan : .....

Keluhan                 : .........................................................................................

Hidung dan sinus

Inspeksi                 : .........................................................................................

Pembangkakan    : .........................................     Pendarahan : .....................

Keluhan                 : .........................................................................................

Mulut dan tenggorok

Inspeksi                 : .........................................................................................

Keadaan gigi         : .........................................................................................

Keadaan membran mukosa : .........................................................................

Kesulitan menelan                : .........................................................................

Leher

Inspeksi / palpasi   : .........................................................................................

                              : .........................................................................................

Thoraks

Inspeksi                 : .........................................................................................

Palpasi                  : .........................................................................................

Perkusi Paru         : .........................................................................................

Perkusi Jantung    : .........................................................................................

Auskultasi Paru     : .........................................................................................

Pola ventilator       : .........................................................................................

Deskripsi ventilator : .......................................................................................

........................................................................................................................

Auslkultasi Jantung : ......................................................................................

Gambaran EKG    : ..........................................    JVP : ..................................

Sirkulasi

Frekwensi nadi      : .........................................     Sa O2 : ..............................

Tekanan darah      : ...................... MAP   : ..................... CVP : ....................

Suhu tubuh            : .................... Suhu ekstremitas : ....................................

Sianosis                 : Bibir / kuku ......................     Pucat : ...............................

Turgor                   : ........................................................................................

Abdomen

Inspeksi                 : .........................................................................................

Auskultasi              : .........................................................................................

Palpasi                  : .........................................................................................

Perkusi                  : .........................................................................................

Jenis diet               : ................................  Nafsu makan  : ..............................

Pengeluaran NGT : .........................................................................................

Frekwensi BAB     : ...............................   Konsistensi feses : ........................

Keluhan makan dan BAB : .............................................................................

Frekwensi BAK     : ...............................   Volume Urin    : ..............................

Penggunaan kateter : ...........................   Hematuri         : ..............................

Keluhan BAK        : .........................................................................................

Riwayat Kehamilan : ......................................................................................

Perdarahan pervaginam   : .............................................................................

Keluhan sistem reproduksi : ...........................................................................

Ekstremitas

Inspeksi     : ....................................................................................................

Masa otot  : ...................................           Tonus otot : ...................................

Kekakuan : ...................................           Kejang : ..........................................

VII.     Data Laboratorium

VIII.    Hasil Pemeriksaan Diagnostik lain

IX.      Pengobatan

X.        Kesimpulan

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No	Diagnosa Keperawatan dan Batasan karakteristik	Tujuan dan indikator	Intervensi dan Aktivitas

               
Daftar Pencapaian Kompetensi Klinik

Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat

No	Kompetensi	Tgl/ paraf	Tgl/ paraf	Tgl/ paraf	Tgl/ paraf	Tgl/ paraf	Tgl/ paraf
A	Esensial
1	Melakukan pengaturan posisi
2	Membebaskan jalan nafas
	- head tilt, chin lift,jaw trust
	- pemasangan OPA/guedel
	- suction
3	Pemberian Oksigen menggunakan nasal kanula dan masker
4	Perekaman EKG
5	Pemasangan kateter urin
6	Pemberian obat
	- intra vena
	- intra muskular
	- sub kutan
	- intra kutan
	- suppositoria
	- inhalasi
7	Pengambilan darah vena
8	Pemasangan NGT
9	Pemasangan servical collar
10	Pemasangan bidai
11	Perawatan luka/balutan
12	Pemasangan IVFD
13

B	Penunjang
1	Pengambilan darah arteri
2	Resusitasi jantung paru
3	Pendidikan kesehatan

Keterangan:

-       Isikan tanggal tercapainya kompetensi

-       Minta paraf kepada pembimbing klinik, kepala ruangan, ketua tim atau perawat yang mendampingi anda melakukan tindakan/bertugas saat itu

Setiap kompetensi esensial dilakukan minimal 1 kali oleh setiap mahasiswa
 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KLINIK

KOMPONEN YANG DINILAI
A.   PERSIAPAN (30) 1.    Kesiapan diri untuk praktek klinik 2.    Kesiapan peralatan untuk praktek klinik dan melaksanakan tindakan
B.   KOMUNIKASI (25) Menciptakan interaksi dengan klien dengan penuh percaya diri Menggunakan komunikasi verbal yang efektif
C.   KETERAMPILAN DASAR (25) Melakukan pengkajian awal Melakukan prosedur tindakan dengan tepat Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi Menciptakan keamanan dan kenyamanan
D.   PERILAKU PROFESIONAL (20) Menampilkan sikap baik dan sopan Melaksanakan kontrak dengan pasien Mengambil inisiatif dalam situasi belajar Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
NILAI TOTAL

Rentang penilaian: A   = 90 – 100  B+ = 79  -  89    B    = 68 - 78 Nilai batas kelulusan: B

Pamekasan, ………………….. 2013 Pembimbing Klinik ( …………………….  )

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

INSTRUMEN PENILAIAN LAPORAN

KOMPONEN YANG DINILAI	Nilai
LAPORAN PENDAHULUAN (35) Definisi, etiologi, klasifikasi dan tanda gejala (5) Patofisiologi (WOC) (10) Pemeriksaan penunjang (3) Diagnosa keperawatan sesuai prioritas(5) Kelengkapan Tujuan dan indicator (5) Kelengkapan intervensi dan aktivitas keperawatan (5) Referensi (2)
LAPORAN KASUS I.      Pengkajian Primer (35) 1.    Mengumpulkan data ABCD(E) (10) 2.    Mengidentifikasi masalah prioritas (10) 3.    Perencanaan keperawatan (10) 4.    implementasi dan evaluasi keperawatan (5) II.    Pengkajian sekunder (30) 1.    Mengumpulkan riwayat kesehatan dan data hasil pemeriksaan fisik (10) 2.    Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang (5) 3.    Mengidentifikasi masalah prioritas (5) 4.    Perencanaan keperawatan (5) 5.    implementasi dan evaluasi keperawatan (5)
NILAI TOTAL

Rentang penilaian: A   = 90 – 100          C   = 60  -  67 B+ = 79  -  89           B   = 68  -  78 Nilai batas kelulusan: C

Pamekasan, ………………….. 2013 Pembimbing Klinik ( …………………….  )

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

INSTRUMEN PENILAIAN RESPONSI UJIAN

KOMPONEN YANG DINILAI	Nilai
GENERAL (40) 1.    Mempresentasikan kasus secara sistematis (10) 2.    Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat (15) 3.    Menjelaskan kaitan antara temuan kasus dan teoritis (15)
KASUS (60) 1.    Menjelaskan patofisiologi (WOC) kasus(15) 2.    Menjelaskan rasional prioritasdiagnosa keperawatan (15) 3.    Menjelaskan tujuan dan indicator (10) 4.    Menjelaskan aktivitas keperawatan (10) 5.    Menjelaskan implementasi dan evaluasi keperawatan (10)
NILAI TOTAL

Rentang penilaian: A   = 90 – 100          B+ = 79 - 89           B   = 68 - 78 Nilai batas kelulusan: B

Pamekasan, ………………….. 2013 Pembimbing Klinik ( …………………….  )

JADWAL DINAS DAN DAFTAR HADIR

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Tempat praktek  : ........................................

Koordinator                  : Mohamad Nur, Ns., M.Si

Nama Mahasiswa        :

Akademi Keperawatan

Pemerintah Kabupaten Pamekasan

DAFTAR HADIR

Hari/tanggal:

No	Nama Mahasiswa	No BP	Jam datang	Tanda tangan	Jam pulang	Tanda tangan	Mengetahui

DAFTAR HADIR

Hari/tanggal:

No	Nama Mahasiswa	No BP	Jam datang	Tanda tangan	Jam pulang	Tanda tangan	Mengetahui